経腸栄養 【解決方法Q&A/疑問攻略/テクノロジー】

Q&A：経腸栄養について? 解決方法/評価

・栄養不良である患者に高カロリー輸液を投与後、アルブミン、ＲＴＰ（レチノール結合蛋白、プレアルブミン、トランスフェリン）は何日くらいで上昇してくるものでしょうか？肝障害、腎障害、炎症性疾患は無く、純粋に栄養不良の場合です。また、ＴＰＮに限らず、経腸栄養の場合も同様のパターンで上昇するのでしょうか？

・腎溶質負荷(mOsm/L)とは、どのようなものなのか教えてください。勉強中の栄養士です。経腸栄養剤の物性値として、浸透圧や粘度と共に「腎溶質負荷(mOsm/L)」が記載されています。インターネットや腎機能に関する本を調べましたが、この用語は出てくるものの解説はされていませんでした。単純に考えて、溶質が腎臓に与える負担がどれくらいかということなのでしょうか？ご存知の方、お教えください。よろしくお願いします。

・クローン病で障害年金をもらっておられる方いらっしゃいますか？？クローン病歴10年になります。現在胃瘻からの経腸栄養および中心静脈法（IVH）にて栄養を維持しています。しかしここ数ヶ月で体重が8キロぐらい減少。過去に２回穿孔により小腸切除している為できるだけ手術はしたくありません。病院の先生からは即入院が必要と言われ長期にわたる入院になりそうで困っています。おそらく今後24時間持続的に中心静脈より栄養をとるのがいいだろうといわれました。私には嫁とまだ小さい子供がおり嫁も精一杯働いてはくれるのですが自分が入院するととてもじゃないけど生活費は困る一方だと思います。そんな時にインターネットで少し障害年金の事を知り先生に聞いてみるのですが自分が担当で持っている患者さんにはそういう人はいないからわからないと言われました。どのサイトを見ていてもアバウトな記載はあるのですがこういう状態であればというような事が書いていないのでよくわからないのですがもしも申請するならば仕事を辞めさせられる前に申請するのがいいのではと思っているのですがどうでしょうか？今現在は普通に正社員として一般の会社に働いているのですが入院する事でお給料は入りません。長期入院することでリストラにあうかもしれない不安と24時間IVHから栄養摂取になると仕事はできなくなるのではと思います。どなたかご存知の方がいらっしゃいましたらアドバイスよろしくお願い致します。

・医療関係者の方にしつもんです。経腸栄養剤は、人肌に温めると教科書に記載されてるんですが、別の参考書には温める事で細菌が繁殖するとかいてあります。。。現在は現場ではどんな状態で注入されてるんでしょうか？

・心臓の手術後しばらくして経腸栄養開始。でも下痢数日、尿がでない、意識がおかしい。結果HDCF（？）中。いったい何が起きたのでしょうか。どなたか教えて下さい。

・ヘルパーさん、介護福祉士さん、ケアマネージャーさん、訪問介護等介護職で働いている人に質問です。医療行為が必要な日中独居の高齢者の事例検討の問題です。・利用者 ８０代女性（長男嫁が主介護者 昼間フルタイムで勤務）隣市町村に兄弟たちがいる。・病名：多発性脳梗塞（四肢麻痺）、脳血管性認知症、胃瘻増設・日常生活自立度（寝たきり度）判定基準C-2・老人日常生活自立度判定基準：ランクⅢa・要介護５・行っている医療処置：吸引（２時間毎）、胃瘻への経腸栄養と胃瘻部ケア・ケアプランに位置付けられたサービスは、訪問介護の滞在型（週３回、２時間）、訪問介護の巡回型（平日の週５日 深夜）訪問入浴（週２回）、訪問看護（週３回、１時間半）、短期入所（月１回）、自己負担にようる家政婦の介護（毎日４時間）、外来受診（３カ月に１回）介護というより医療ニーズの方が高く、日中独居の寝たきり高齢者で、隙間なくサービスが組み込まれることを希望しており、保険外サービスを利用している。訪問時間中は、ヘルパーであっても可能な限り医療行為を行って欲しいと考えておられる。医療ニーズが高く訪問看護との密接な連携が求められている事例です。そこで、①寝たり状態で医療ニーズの高い場合の援助の方針、援助の具体策を検討を教えていただけないでしょうか。②ヘルパーに医療行為を求められた場合、サービス提供責任者としてどのように家族に説明すれば納得していただけるか、具体的に教えていただけないでしょうか。③在宅医療が必要な方の援助の留意点を詳しく教えていただけないでしょうか。①、②、③とあげてそれぞれ教えていただけないでしょうか。また、利用者を傷づ付けずに丁重な言い方などを教えていただけないでしょうか。長くてすみませんよろしくお願いします。

・調剤レセプト初心者です。内服用滴剤とは、どのような薬の事でしょうか？経腸栄養剤（エンシュアなど）は、内服でいいのでしょうか？算定方法がわからず悩んでおります。よろしくお願いいたします。

・重症急性膵炎の患者さんにダブルバルーンイレウスチューブを使用した経腸栄養を行っています。 イレウスチューブを使用するのは分かりますが、ダブルバルーンを使用するのは何故なのでしょうか？？

・栄養科に通う大学1年生です。 参考書に 『経腸栄養のほうが経静脈栄養よりも経済的である』 と書いてあったのですがいまいち理解できません。 どなたか教えて下さい。

・管理栄養士の勉強をしている者です。１kal/ml濃度の経腸栄養剤１００ｍｌの水分含有量は６０ｍｌである。解答は×なのですが、解説を持っていないので、どなたか教えていただけませんか？正解は何ｍｌでしょうか？計算式があるのでしょうか？